嘉兴凯宜医院特需医疗服务项目公示表
信息来源： 发布时间：2022/6/27 10:04:03
项目编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格(元) | 备注 |
33H0008 | 种植体植入术A | 种植体植入术，韩国奥齿泰一颗，基台一颗，连接螺丝一颗，烤瓷冠一颗 | 麻醉， | 颗 | 9500 |
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33H0008 | 种植体植入术B | 种植体植入术，意大利BB一颗，基台一颗，连接螺丝一颗，烤瓷冠一颗 | 麻醉， | 颗 | 10000 |
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33H0008 | 种植体植入术C | 种植体植入术，瑞典Nobel植体一颗，基台一颗，连接螺丝一颗，烤瓷冠一颗 | 麻醉， | 颗 | 11000 |
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33H0008 | 种植体植入术D | 种植体植入术，韩国登特斯植体一颗，基台一颗，连接螺丝一颗，烤瓷冠一颗 | 麻醉 | 颗 | 7000 |
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33H0008 | 氧化锆全瓷冠A | 德国泽康全瓷冠全瓷冠，牙体预备，取模，粘结，调和 |
| 颗 | 4000 |
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33H0008 | 氧化锆全瓷冠B | 美国lava全瓷冠全瓷冠，体预备，取模，粘结，调和 |
| 颗 | 5500 |
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003306090040000 | 骨劈开术 |
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| 次 | 800 |
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003306090120000 | 骨挤压术 |
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| 次 | 200 |
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33H0008 | 上颌窦内提升术 |
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| 次 | 500 |
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33H0008 | 上颌窦外提升术 |
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| 次 | 1000 |
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33H0008 | 骨粉移植术A | 国产海奥0.25g | 骨膜钉 | 次 | 1000 |
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33H0008 | 骨粉移植术B | 进口bio—-oss0.25g | 骨膜钉 | 次 | 2000 |
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33H0008 | 可吸收性生物膜植入术A | 国产海奥 | 骨膜钉 | 次 | 1500 |
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33H0008 | 可吸收性生物膜植入术B | 进口bio—oss | 骨膜钉 | 次 | 3000 |
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33H0008 | 计算机三维导板（每牙） |
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| 个 | 1100 |
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33H0008 | 计算机三维导板（每加一牙） |
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| 个 | 520 |
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33H0008 | 种植体贵金属烤瓷冠（A、前） | 品牌bego烤瓷冠，取模，粘结，调和 |
| 颗 | 2500 |
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33H0008 | 种植体贵金属烤瓷冠（A、后） | 品牌bego烤瓷冠，取模，粘结，调和 |
| 颗 | 2750 |
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33H0008 | 种植体贵金属烤瓷冠（B、前） | 纯钛一体冠，取模，粘结，调和 |
| 颗 | 3000 |
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33H0008 | 种植体贵金属烤瓷冠（B、后） | 纯钛一体冠，取模，粘结，调和 |
| 颗 | 3300 |
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33H0008 | 种植体贵金属烤瓷冠（C、前） | 德国威兰德全瓷冠，取模，粘结，调和 |
| 颗 | 3500 |
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33H0008 | 种植体贵金属烤瓷冠（C、后） | 德国威兰德全瓷冠，取模，粘结，调和 |
| 颗 | 3850 |
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33H0008 | 种植体钴铬合金烤瓷冠 | 钴铬烤瓷冠，取模，粘结，调和 |
| 颗 | 1500 |
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33H0008 | 种植体银钯合金烤瓷冠 | 银钯合金烤瓷牙，取模，粘结，调和 |
| 颗 | 2000 |
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33H0007 | 牙周微创超声深刮术（后牙) |
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| 颗 | 100 |
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33H0007 | 牙周微创超声深刮术（前牙) |
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| 颗 | 50 |
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33H0007 | 牙周塞治 |
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| 颗 | 30 |
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33H0007 | 舒适洁牙 |
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| 次 | 400 |
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33H0007 | 进口玻璃离子粘固（另加） |
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| 次 | 45 |
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33H0007 | 镍钛器械根管机械预备（另加） |
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| 次 | 40 |
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33H0007 | 年轻恒牙断冠美容再接术（冠不完整） |
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| 次 | 1700 |
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33H0007 | 年轻恒牙断冠美容再接术 |
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| 次 | 900 |
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33H0007 | 分层美容修复术 | 包含分层堆塑，美学树脂的选择，美学导板的制作 | 树脂 | 次 | 2000 |
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33H0007 | 年轻恒牙断冠美容再接术（对位困难） |
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| 次 | 1200 |
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33H0007 | 根管热牙胶充填 |
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| 每根管 | 280 |
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33H0007 | 树脂美容修复（简单） |
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| 次 | 200 |
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33H0007 | 树脂美容修复（复杂） |
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| 次 | 300 |
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33H0007 | 根尖组织重建术 |
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| 次 | 600 |
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33H0007 | 生物陶瓷材料修复术（iroot SP 0.3g） |
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| 次 | 662 |
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33H0007 | 超声根管荡洗 |
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| 每根管 | 20 |
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33H0007 | 深度洁牙 |
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| 次 | 1500 |
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33H0007 | 生物陶瓷材料修复术（iroot SP 0.5） |
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| 次 | 1103 |
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33H0007 | 直丝弓托槽固定矫治（青少年不拔牙） | 进口金属托槽，弓丝及其他辅助材料 | 种植钉，保持器， | 疗程 | 16800 |
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33H0007 | 直丝弓托槽固定矫治（青少年拔牙） | 进口金属托槽，弓丝及其他辅助材料 | 种植钉，保持器，拔牙， | 疗程 | 18800 |
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33H0007 | 正雅无托槽隐形矫正 | 正雅20-50副矫治器，附件粘结，片切，及其他类粘结 | 拔牙，种植钉，保持器， | 疗程 | 19800 |
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33H0007 | 隐适美无托槽隐形矫正标准版 | 隐适美标准版不拔牙版本，保持器 | 种植钉， | 疗程 | 21800 |
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33H0007 | 隐适美无托槽隐形矫正成年版 | 隐适美矫正拔牙版本，保持器 | 拔牙 种植钉， | 疗程 | 26800 |
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33H0007 | 隐适美无托槽隐形矫正完美版 | 复杂病例最多99副 | 拔牙，种植钉， | 疗程 | 35000 |
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33H0007 | 氧化锆全瓷冠C | 爱尔创全瓷冠，牙体预备，取模，粘结，调和 |
| 颗 | 2000 |
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33H0007 | 氧化锆全瓷冠D | 威兰德全瓷冠，牙体预备，取模，粘结，调和 |
| 颗 | 2500 |
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33H0007 | 金属烤瓷冠 | Bego烤瓷冠，牙体预备，取模，粘结，调和 |
| 颗 | 1200 |
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33H0007 | 普通钴铬金属烤瓷牙 | 钴铬烤瓷牙，牙体预备，取模，粘结，调和 |
| 颗 | 800 |
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33H0008 | 骨粉移植术A大 | 国产海奥0.5g | 骨膜钉 | 次 | 1500 |
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33H0008 | 骨粉移植术B大 | 进口bio-oss0.5g | 骨膜钉 | 次 | 2500 |
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自2022年7月9日起执行
嘉兴凯宜医院医保办
2022年6月27 日